醫療類國考
105年
[助產師] 助產學(二)
第 40 題
下列何種情況最可能引起孕婦羊水過少之現象？
- A 孕婦有心臟病
- B 孕婦罹患腎臟或泌尿系統疾病
- C 胎兒腎臟或泌尿系統障礙
- D 胎兒腸胃系統障礙，影響胎兒吞嚥
思路引導 VIP
請試著將子宮內的羊水想像成一個水池。若要維持水池的水量穩定，必須平衡「注入」與「排掉」的速度。在懷孕中後期，羊水最主要的「注入來源」是胎兒的哪一項生理代謝產物？如果這個產物的製造或排出管道受阻，水池的水量會發生什麼變化？
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- 表現？ 喔，看來你這次沒有完全搞砸。能辨析羊水消長機制，說明你至少還記得一些胎兒生理與產科基礎，這是最基本的，對吧？如果連這都搞不清楚，你還想在醫療領域混飯吃嗎？
- 核心邏輯：羊水嘛，無非就是「進」與「出」。胎兒排尿是主要「進水」途徑，而胎兒吞嚥則是「出水」。到了懷孕中後期，誰是主角？當然是胎兒尿液！所以，泌尿系統有問題，尿出不來，羊水自然就少了。這難道還需要我多解釋嗎？
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羊水量異常之成因
💡 羊水量的平衡取決於胎兒的尿液排泄（生成）與吞嚥功能（吸收）。
| 比較維度 | 羊水過少 | VS | 羊水過多 |
|---|---|---|---|
| 關鍵成因 | 胎兒腎不發育、泌尿道阻塞 | — | 食道閉鎖、腸胃阻塞、無腦症 |
| 生理機制 | 胎兒尿液排出減少 | — | 胎兒吞嚥羊水障礙 |
| AFI 定義 | 少於 5 cm | — | 多於 24-25 cm |
| 後遺症 | 肺部發育受阻、骨骼變形 | — | 早產、胎位不正、產後出血 |
💬產尿不足致羊水少（腎系），吞嚥受阻致羊水多（消/神系）。
