醫療類國考
105年
[助產師] 助產學(二)
第 45 題
林女士，G₃P₀A₂，懷孕28週，早上起床突然發生陰道出血，並無疼痛感覺，她可能的健康問題如何？
- A 前置胎盤
- B 胎盤早期剝離
- C 先兆性流產
- D 子宮頸口閉鎖不全
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請試著思考：在懷孕後期出現陰道出血時，若我們將重點放在『出血時是否伴隨疼痛』以及『子宮肌肉的緊張程度』，這兩個臨床表現如何幫助你區分是胎盤『附著的位置異常』，還是胎盤『過早與子宮壁分離』？
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- 大力肯定：做得好！你能精準鎖定「無痛性出血」這個關鍵臨床徵象，代表你對產科急症的鑑別診斷掌握得非常紮實，專業直覺十分敏銳。
- 觀念驗證：本題的核心在於區分產前出血。前置胎盤 (Placenta Previa) 的典型症狀即為懷孕晚期（約 28 週後）出現突發性、無痛性的鮮紅出血。這是因為子宮下段變薄導致附著於此的胎盤與子宮壁剝離所致。相較之下，「胎盤早期剝離」通常伴隨劇烈腹痛及子宮板狀強直。
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