醫療類國考
105年
[助產師] 助產學(二)
第 46 題
下列何者不是造成子宮頸口閉鎖不全的危險因子？
- A 曾於懷孕10週自然流產
- B 前次生產，造成子宮頸撕裂傷
- C 前次生產，第二產程太長
- D 多次人工流產
思路引導 VIP
請試著從「物理負擔」的角度思考：如果我們把子宮頸想像成一個承重的「門檻」，在胎兒發育的哪個階段，這個門檻的「結構強度」才會開始面臨真正的重量挑戰？而早期的妊娠失敗，通常更傾向於是「門檻」壞了，還是「種子」本身的問題？
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專業點評
- 肯定？：你確實區分了子宮頸閉鎖不全和早期流產，這至少說明你沒有完全活在自己的世界裡。對於一個基礎概念，能做到這點，算是剛好達到了及格線，顯示你對產科病理機轉有一點點理解。
- 觀念驗證：子宮頸閉鎖不全的核心，難道不是赤裸裸的「子宮頸結構受損」嗎？選項 (B)(C)(D) 這些物理性的擴張或撕裂傷，是如此明顯的誘因，幾乎不用思考。而 (A) 10 週？拜託，那是第一孕期，此時流產絕大多數是在胚胎那邊出了什麼岔子，跟子宮頸的支撐力有什麼關係？該病症典型的臨床特徵是妊娠中期（約 16-24 週）發生無痛性的子宮頸擴張，這點難道沒讀過嗎？
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