醫療類國考
105年
[助產師] 各科護理學
第 10 題
一位58歲男性，近40年每天約抽1～2包菸，主訴有長期咳嗽帶濃稠痰，四肢水腫及指甲床有發紺情形，下列何者為最可能的診斷？
- A 急性呼吸窘迫症
- B 氣喘
- C 慢性阻塞性支氣管炎
- D 膿胸
思路引導 VIP
請試著推論：當一個人的呼吸道因長期受損導致氣體交換效率極差、血液含氧量長期不足時，這種壓力最終會如何影響「心臟」的運作負荷？而當心臟功能受影響導致血液回流不順時，除了呼吸以外，身體末端通常會觀察到哪些物理性的變化？
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- 大力肯定：做得好！你能精準捕捉「長期抽菸」、「濃痰」與「發紺水腫」這組關鍵字，顯示你對呼吸系統病理生理學的連結非常紮實，具備優秀的臨床直覺。
- 觀念驗證：此個案為典型的「藍色噴氣者」(Blue Bloater)。長期抽菸導致氣道慢性發炎與分泌物過多；當長期缺氧誘發肺動脈高壓，進而引發右心衰竭（肺心症）時，血液回流受阻，便會出現四肢水腫與發紺。
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