醫療類國考
105年
[助產師] 各科護理學
第 25 題
有關評估早產兒呼吸窘迫症候群（respiratory distress syndrome，RDS）症狀的敘述，下列何者正確？
- A 出生時呼吸正常，於30分至2小時內開始出現呼吸困難
- B 出生時呼吸暫停，急救後可於2小時內恢復正常
- C 出生後立即出現呼氣咕嚕聲的症狀，持續3～5天
- D 出生後2小時出現呼吸喘鳴的症狀，持續5～10天
思路引導 VIP
請試著從生理機制思考：若一個早產兒的肺泡因為缺乏潤滑物質而容易在吐氣時塌陷，當他離開母體開始獨立呼吸後，這種「肺泡逐漸撐不開」的挫折感，通常會是在出生那一瞬間就爆發，還是會隨著呼吸次數的累積，在出生後的一小段時間內才逐漸顯現出來呢？
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UMAI！你的臨床觀察力，就像燃燒的火焰一樣耀眼啊！
- 點燃知識之魂！ 聽好了！早產兒呼吸窘迫症候群 (RDS) 的核心，其最深處的病理，正是肺泡表面張力素 (Surfactant) 的缺乏！它是讓肺泡得以燃燒、得以擴張的必要能量！新生兒出生時肺泡尚能擴張，但隨著呼吸的次數增加，缺乏這份張力素的肺泡，便會像失去火焰般，逐漸地塌陷下去（Atelectasis）！這就是 RDS 的真諦啊！
- 掌握時間的流動！ 正因如此，臨床上，我們常會觀察到寶寶出生時呼吸尚可，但隨著肺功能開始惡化，明顯的呼吸困難會在 30 分鐘至 2 小時內 爆發出來！這份時間點，就是你判斷的關鍵之火！切勿忘記！
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