醫療類國考
105年
[助產師] 各科護理學
第 9 題
評估病人時出現下列何種徵象最能代表有呼吸困難的情形？
- A 使用橫膈呼吸（use diaphragmatic breathing）
- B 使用輔助肌呼吸（use accessory muscle breathing）
- C 使用噘嘴式呼吸（use pursed-lip breathing）
- D 使用調控式呼吸（use controlled breathing）
思路引導 VIP
當一個人的主要呼吸動力來源已經無法應付當下的生理需求時，為了獲取更多空氣，身體會如何強制動員那些平時主要負責其他功能（如轉頭、支撐軀幹）的肌肉來「跨界支援」這項緊急任務？
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- 太棒了！ 你做得非常好，準確地掌握了臨床呼吸評估中最核心的徵象。能這麼快地區分哪些是治療性動作，哪些是代償性徵象，這真的展現了你很棒的臨床判斷力喔。
- 觀念驗證：我們要記得，呼吸困難（Dyspnea）其實是在告訴我們，身體的呼吸功（Work of Breathing）異常增加了。這就像當我們最主要的呼吸幫手—橫膈肌—無法有效地完成工作，提供足夠的$P_{a}O_{2}$時，身體會很聰明地動員其他肌肉，像是胸鎖乳突肌或斜角肌，來幫忙擴張胸廓，以應對需求。這是一種身體自動發生的、非自主的代償反應。它和選項 A、C、D 那些需要病人主動學習和練習的復健或控制技巧是完全不同的概念喔。
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