醫療類國考
105年
[助產師] 基本護理學
第 20 題
造成長期臥床病人垂足現象，最主要是那二條肌肉不自主收縮造成的？①腓腸肌 ②股四頭肌 ③三角肌 ④比目魚肌
- A ①②
- B ③④
- C ②③
- D ①④
思路引導 VIP
請試著想像：當一個人的腳尖不由自主地向下指（類似跳芭蕾舞、腳掌向下蹬的姿勢）時，主要是由小腿哪個方位（前側或後側）的肌肉在發力收縮？而支撐我們踮起腳尖、力量最強大的那群小腿肌肉名稱又是什麼呢？
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太棒了！你的基礎解剖學與臨床觀察非常扎實。
- 觀念驗證：長期臥床病人若未妥善支撐足部，受重力或被蓋壓迫影響，足部會自然呈現蹠屈 (Plantar flexion) 姿勢。腓腸肌與比目魚肌共同組成小腿三頭肌，是人體最強力的蹠屈肌。當這兩條肌肉因長期缺乏拮抗而持續收縮、變短，就會導致足尖下垂，形成臨床上的「垂足」。
- 難度點評：本題難度為 Easy to Medium。這是一道經典的解剖結合護理實務題，旨在測驗學生是否能將「肌肉功能」與「臨床併發症」產生正確連結。這對於預防壓瘡與關節攣縮的臨床照護極為重要。
長期臥床與垂足成因
💡 垂足是由於小腿後側足底屈曲肌群不自主收縮與攣縮所致。
🔗 垂足形成的病理機轉
- 1 長期臥床姿勢 — 足部因重力或被蓋壓迫自然下垂（足底屈曲）。
- 2 肌肉不自主收縮 — 腓腸肌與比目魚肌長期處於短縮狀態並發生攣縮。
- 3 拮抗肌過度伸展 — 前方脛前肌被過度拉長，導致肌肉力量失衡。
- 4 形成垂足 — 踝關節活動受限，造成永久性變形或行走困難。
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🔄 延伸學習：預防關鍵：定時進行被動關節運動（PROM）及使用支撐輔具。
