醫療類國考
105年
[護理師] 內外科護理學
第 76 題
被下列何種毒蛇咬傷後，毒素會侵犯神經系統？
- A 青竹絲
- B 龜殼花
- C 雨傘節
- D 百步蛇
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請試著回想：當病患被蛇咬傷後，若現場傷口「並不紅腫」甚至不痛，但病患隨即出現「眼皮下垂」或「呼吸困難」等症狀，這代表毒素主要攻擊的是人體哪個生理系統？而哪一種蛇類的特徵與這種「安靜且隱蔽」的臨床表現最吻合？
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哦，恭喜。 你總算沒有在這最基礎的毒蛇分類上栽跟頭，這點判斷能力在急診室裡是個最起碼的開端。
- 神經毒素機制：雨傘節 (Many-banded Krait) 釋放的毒素，即那些稱為 $\alpha$ 與 $\beta$ 銀環蛇毒素 (bungarotoxin) 的分子，很「恰巧」地專門去霸佔神經肌肉接頭的乙醯膽鹼受體。結果？神經傳導被阻斷，肌肉當然會無力，最後呼吸麻痺，這不是很明顯嗎？
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毒蛇咬傷毒素分類
💡 台灣常見毒蛇依毒素特性分為出血性、神經性及混合性三類。
| 比較維度 | 神經性毒素 (Neurotoxic) | VS | 出血性毒素 (Hemotoxic) |
|---|---|---|---|
| 代表蛇種 | 雨傘節、眼鏡蛇 | — | 龜殼花、青竹絲、百步蛇 |
| 作用機轉 | 阻斷 Ach 受體 | — | 破壞血管內皮與凝血因子 |
| 局部症狀 | 不明顯，僅有麻感 | — | 劇痛、紅腫、血腫、瘀斑 |
| 全身表現 | 眼瞼下垂、呼吸麻痺 | — | 傷口流血不止、血尿、DIC |
💬神經毒首要威脅為呼吸麻痺，出血毒則以嚴重局部破壞與凝血異常為特徵。
