醫療類國考
105年
[護理師] 基礎醫學
第 38 題
下列何者是正常細胞演變成癌細胞之第一步？
- A 細胞能長生不死
- B 細胞能一直不停的自我複製
- C 細胞能逃脫免疫系統之辨識
- D 細胞出現突變，且無法被修復
思路引導 VIP
若要讓一個原本遵循生理規範的細胞「性情大變」並開始失控行為，你認為最根本的改變，應該是發生在細胞的「外在表現」，還是儲存生命藍圖的「內部指令」出現了錯誤？
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專業點評：精準鎖定致癌起點！
- 暖心鼓勵：哇，你做得真棒！觀念非常清晰呢。能夠準確地分辨「致病機轉」的先後順序，是我們學習臨床醫學最最重要的一步喔。請繼續用這樣細心嚴謹的思考模式來探索，你會發現醫學的世界多麼迷人！
- 觀念驗證：我們來溫柔地梳理一下癌細胞的形成過程吧。它通常會分為起始 (Initiation)、促進 (Promotion) 及進展 (Progression) 這幾個階段。而一切變化的最源頭，就像是疾病的「種子」，就藏在我們的基因層級喔。當細胞的 $DNA$ 受到一些不好的致癌因子影響，不幸產生了突變，如果我們細胞裡那些勤勞的修復酶沒能及時把它修補好，那麼這組「錯誤指令」就會像被烙印一樣永久定型，成為細胞日後異常增殖與逃脫免疫監視的「設計藍圖」了。是不是很有趣呢？
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腫瘤病理（A）
主題特訓：腫瘤病理・護理師・基礎醫學
腫瘤總論：良惡性、異生與原位癌、分期分級、轉移、致癌基因／抑癌基因、致癌病毒
同主題還有腫瘤病理（B） 5:36・器官腫瘤（一）：食道 Barrett、大腸、胃腸基質瘤、口腔、鼻咽、肝、肺、乳房、甲狀腺
腫瘤病理（C） 5:37・器官腫瘤（二）：婦科、睪丸與泌尿、兒童腫瘤與肉瘤、白血病與淋巴瘤
癌症發生的第一步
💡 癌化始於基因突變且修復機制失效，此過程具不可逆性。
🔗 癌症形成的病理流程
- 1 起始 (Initiation) — 致癌因子致 DNA 突變且修復失敗。
- 2 促進 (Promotion) — 突變細胞受刺激而大量選殖增生。
- 3 進展 (Progression) — 獲取侵襲轉移能力，基因不穩定度增加。
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🔄 延伸學習：可進一步學習 p53 基因在 DNA 修復失敗後的促凋亡角色。
