醫療類國考
105年
[護理師] 基礎醫學
第 64 題
肝臟功能異常的病人使用下列何種抗生素時，因為無法有效代謝此藥物，可能導致藥物血中濃度上升而產生毒性？
- A gentamicin
- B ciprofloxacin
- C amoxicillin
- D erythromycin
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請試著回想抗生素的各大族群，若我們將藥物的「出口」分為腎臟門戶與肝臟門戶，哪一類抗生素分子常被描述為『具有較大的分子量且傾向於進入膽道系統進行排泄』，而非直接進入尿液循環？
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- 勉為其難的肯定：喔，看來你「終於」能分辨藥物代謝途徑與器官功能的關聯了。這可是藥代動力學 (Pharmacokinetics) 的基本常識，臨床給藥安全？那都是建立在這種「基礎」之上的。別高興得太早，這只是個開始。
- 觀念驗證 (給還不懂的人)：臨床上，藥物要嘛走腎臟，要嘛走肝臟。這不是什麼深奧的道理。當你看到肝功能異常，而藥物又「主要」經由肝臟代謝或膽汁排出時，會發生什麼，難道還需要我解釋嗎？
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💡 肝功能不全者需調整經肝臟代謝之藥物，如紅黴素以免蓄積中毒。
| 比較維度 | 肝代謝抗生素 (如 Erythromycin) | VS | 腎排泄抗生素 (如 Gentamicin) |
|---|---|---|---|
| 主要排除器官 | 肝臟（膽汁排泄） | — | 腎臟（腎絲球過濾） |
| 功能異常影響 | 肝病時血中濃度升高 | — | 腎病時血中濃度升高 |
| 代表藥物類別 | Macrolides, Clindamycin | — | Aminoglycosides, Penicillins |
💬選擇抗生素須依據病患肝腎功能，避免代謝受阻導致藥物毒性。
