醫療類國考
105年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 53 題
社區衛生護理師發現今年某社區糖尿病死亡病例較多，若想確立糖尿病死亡率高是否為該社區重要健康問題，下列何者最不適合做為比較之資料？
- A 世界衛生組織糖尿病死亡資料
- B 臺灣糖尿病死亡資料
- C 該社區所在縣市之糖尿病死亡資料
- D 該社區前幾年糖尿病死亡資料
思路引導 VIP
若你想判斷某位學生的體重是否「異常」，你會選擇拿他跟「班上同學」、「全國同年齡平均」相比，還是拿他跟「全世界不分國籍、不分年齡的所有人總平均」相比？哪一種參考對象最能幫你看出他目前的狀況是否屬於一個「需要介入的問題」？
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專業點評：可比性？這是基本常識！
- 觀念驗證：恭喜你，至少還記得「可比性 (Comparability)」這個詞。要判斷一個數據是否「異常」，難道不是要找相似的對象比較嗎？這點小學老師大概都能教你。我們在流行病學裡，通常會進行縱向比較（跟你自己過去比，選項 D）或橫向比較（跟跟你差不多的比，選項 B、C）。至於世界衛生組織（WHO）的數據？喔，那可是涵蓋了從赤貧到富裕、從鄉村到大都會、醫療資源天壤之別的全球數據。拿來跟你的社區比？難道你的社區是地球村的縮影嗎？答案顯而易見。
- 難度點評：這題的難度是 easy。如果連「流行病學比較基準」最基本的「樣本同質性」原則都無法掌握，那我會建議你重新思考是否要繼續這條路。畢竟，連最基礎的邏輯判斷都成問題，未來的挑戰會更多。
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社區評估與計畫評值（B）
主題特訓：社區評估與計畫評值・護理師・精神科與社區衛生護理學
社區健康診斷與問題優先順序（民意團體過程、Freeman原則、嚴重性）、計畫目標訂定、形成性／過程／衝擊／結果／效率評價、PRECEDE-PROCEED
同主題還有社區評估與計畫評值（A） 5:04・Anderson與McFarlane社區為夥伴模式各次系統、資料收集方法（擋風玻璃式、參與式觀察、文獻考察、社會調查）、重要人物訪談、社區發展史與人口資料
社區評估與計畫評值（C） 5:21・社區定義與種類（WHO、Ross）、Warren五大社區功能、社區資源（有形／無形、正式／非正式、人力物力）、可近性與可負擔性、資源運用原則
社區健康問題診斷
💡 確立社區健康問題需與具相似背景的常模或該社區歷史資料進行比較。
| 比較維度 | 區域/國家資料 (縣市、全國) | VS | 全球資料 (WHO) |
|---|---|---|---|
| 環境相似性 | 具高度相似社經與文化 | — | 包含多國、文化差異極大 |
| 人口結構 | 基因與人口老化程度接近 | — | 涵蓋不同人種與年齡結構 |
| 診斷用途 | 確立在地化健康問題順序 | — | 建立全球性健康政策方針 |
💬社區診斷首選歷史趨勢或同國情常模，國際數據因背景差異過大不宜直接對比。
