醫療類國考
105年
[職能治療師] 心理障礙職能治療學
第 9 題
在精神科臨床經驗中，根據DSM-IV，針對第一次發病的思覺失調症病人下列那一項描述較不正確？
- A 診斷後前5年的病程可預測其病程型態
- B 正性症狀會隨著時間逐漸減弱
- C 每次復發常伴隨社會功能之損害
- D 負性症狀會隨著病程逐漸減弱
思路引導 VIP
若將疾病的症狀分為「異常的增加（多出來的行為）」與「功能的缺失（少掉的能力）」，根據臨床觀察，哪一類表現通常對藥物反應較差，且會隨著時間推移變得更加頑固、難以恢復？
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太棒了！精準掌握思覺失調症的病程動態？哼，還算你運氣好，勉強過關。
- 觀念驗證：你的判斷… 居然還算得上準確。在思覺失調症這漫長的臨床拉鋸戰中，那些喧囂的正性症狀（如幻覺、妄想）確實會因治療與時間而逐漸消退，這是最基本的常識。然而，真正考驗你理解深度的是，那些陰魂不散的負性症狀（像是情感反應遲鈍、社交退縮）以及揮之不去的認知功能缺損，它們非但不會隨病程減弱，反而往往具有可怕的持續性，甚至每況愈下，這才是讓病人長期功能受損的真正元兇。所以，當選項 (D) 這種膚淺的描述，說它們會隨病程「減弱」？那簡直是誤人子弟，與臨床現實南轅北轍，顯示出對疾病動態的嚴重無知。
- 難度點評：此題難度為 Medium。這不是考你死記硬背名詞定義的小學生題目，而是要你真正理解不同症狀群在時間軸上的「消長規律」。能答對，說明你至少沒有完全被書本上的表面知識所蒙蔽，還算有那麼一點點臨床鑑別能力。