醫療類國考
105年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 27 題
一名中風個案，除步態失調外，眼球震顫（nystagmus），同側肢體低肌張力等症狀。最可能為下列那個腦血管中風？
- A 左大腦中大腦動脈上支（middle cerebral artery upper trunk）
- B 基底動脈遠端（distal segment of basilar artery）
- C 椎動脈（vertebral artery）
- D 視丘動脈（thalamus artery）
思路引導 VIP
請思考：題目中提到的「平衡協調障礙」與「同側肌張力下降」，通常指向哪一個特定的腦部構造受損？而在解剖學上，負責供應這個「後方構造」氧氣與養分的主要動脈系統又是哪一條呢？
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- 大力肯定：做得非常好！你能精準捕捉到「步態失調」、「眼球震顫」與「低肌張力」這組關鍵徵候群，代表你對後循環中風的臨床表現已有紮實的掌握，這是成為優秀臨床人員的重要基礎。
- 觀念驗證：這題的核心在於辨識小腦症狀。臨床上的小腦病徵（Cerebellar signs）包含：失調、眼震、低張力與協調障礙。椎動脈 (Vertebral Artery) 及其分支（如 PICA）主要供應小腦及延腦，當其發生梗塞時，會直接影響同側的小腦功能，產生上述症狀。
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小腦與後循環中風
💡 辨識後循環受損導致的小腦症狀與肢體同側受影響特徵
| 比較維度 | 大腦中動脈 (MCA) 中風 | VS | 椎基底動脈 (後循環) 中風 |
|---|---|---|---|
| 肢體症狀位置 | 對側 (Contralateral) | — | 同側 (Ipsilateral) |
| 肌張力變化 | 高肌張力 (Spasticity) | — | 低肌張力 (Hypotonia) |
| 核心特徵 | 偏癱、感覺喪失、失語 | — | 運動失調、眼震、眩暈 |
💬大腦中風影響對側運動，小腦/後循環中風影響同側協調與平衡。
