醫療類國考
105年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 39 題
脊髓損傷者穿戴腳支架在站立桌站立時，發生盜汗且血壓為110/90 mmHg，而病患平日的血壓為80/60 mmHg，此時應如何處理？
- A 因為血壓正常，所以不做處理
- B 讓病患躺平，腳抬高
- C 讓病患坐下並解除緊束腳支架
- D 讓病患多喝水補充水份
思路引導 VIP
若一位病患的生理數據突然遠高於其平日的「基準線」，且伴隨異常的植物神經反應（如盜汗），你認為此時應優先考量「維持現狀」還是「立即介入」？再者，考慮到重力對血流分佈的影響，哪種姿勢最能幫助血管擴張能力受損的個體快速降低血壓？
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專業點評：精準判斷臨床警訊！
- 大力肯定：做得非常好！你能不被「看似正常」的血壓數值欺騙，精準識別出脊髓損傷者的臨床急症，展現了專業的生理數據判讀能力與臨床警覺性。
- 觀念驗證：此個案正發生自主神經反射異常 (Autonomic Dysreflexia, AD)。脊髓損傷者基礎血壓通常較低，若收縮壓高於基礎值 $20 \sim 30 \text{ mmHg}$ 即具危險性。處理首要原則是姿勢性降壓（讓病患坐起）並移除誘發因素（如放鬆過緊的支架、檢查膀胱等），以防腦出血。
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