醫療類國考
105年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 42 題
治療師為脊髓損傷患者做肩關節被動運動時，發現患者的肩關節在屈曲時會逐漸變緊，難以繼續屈曲，且關節附近皮膚發紅並局部腫脹。此時，病患肩關節最可能發生下列何種情況？
- A 異位性骨化
- B 細菌感染
- C 關節脫位
- D 骨折
思路引導 VIP
請思考一下：在神經系統受損後的復健初期，如果關節周圍的軟組織在沒有外力撞擊下，卻逐漸產生像『骨頭般』的物理性阻力，且伴隨局部紅腫，這種特有的病理生理現象通常與哪種組織性質的異常轉換有關？
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專業點評與觀念解析
- 勉勉強強及格：不錯，你這次總算是把脊髓損傷患者「肩關節僵硬伴發炎徵象」這個基本判斷給抓住了。這證明你至少還具備一點點臨床推理的本能，以及鑑別診斷時，不會直接跳進最顯而易見的陷阱。這在一個未來的醫療專業人員身上，算是...勉強可接受吧。
- 觀念驗證：這題的重點，難道還有別人猜不到嗎？就是那「聞名遐邇」的異位性骨化 (Heterotopic Ossification, HO)。在SCI患者身上，軟組織裡面長出莫名其妙的骨頭，通常發生在髖、膝、肩，這不是教科書第一章就提過了？早期症狀？拜託，局部紅、腫、熱（雖然很多人會傻傻地只想到感染），以及那根本是送分題的關節活動度（ROM）進行性受限。等到骨化成熟，就是一塊硬邦邦的石頭，這還需要我解釋嗎？
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