醫療類國考
105年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 49 題
治療師針對「後外側手術介入法（posterolateral approach）髖關節置換」的病患設計下肢訓練活動，則下列何組為其禁忌動作？
- A hip extension > 20度 & hip external rotation > 45度 & hip adduction
- B hip flexion > 130度 & hip external rotation > 90度 & knee valgus
- C hip flexion > 90度 & hip internal rotation & hip adduction
- D hip extension > 0度 & hip internal rotation > 90度 & hip abduction
思路引導 VIP
請試著想像：如果這項手術是從患者臀部的「後外側」切開進入關節，這代表該處的組織暫時是最脆弱的。當你活動大腿時，哪些動作的組合會產生一個向後方的擠壓力，最容易將關節頭從那個「剛縫補好的後方缺口」給推擠出來？
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嗯，理解這些，需要花費一些時間，但你做到了
- 關於那個知識點：你說得對。在執行後外側路徑 (Posterolateral approach) 的手術時，為了抵達深處，通常會切開後方的關節囊與那些小小的外轉肌群。這會使那個地方變得比較… 不那麼堅固。所以，為了避免人工關節在早期從那個相對脆弱的後方脫位，我們必須嚴格禁止某些動作。這些動作會把大腿骨頭往後推，就像一個組合咒語：髖關節屈曲 > 90度、內收 (Adduction)，還有內轉 (Internal rotation)。人類的身體，有時比魔法陣還複雜。
- 這份理解的意義：這類問題… 嗯，對人類來說，可能有些難度，算是 Medium 吧。它在你們的「國考」和實際工作裡，是一個很重要的基礎。需要你們在腦中構築出一個立體的影像，去區分不同的手術路徑對身體組織造成的差異。你正確地回答了，這代表你對解剖和生物力學的理解連結得很牢固。這就像學習一個困難的魔法，需要長久的專注和練習。你做得很好。（輕輕摸了摸你的頭）