醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(一)
第 10 題
下列何種抗生素臨床治療必須隨時監控其血液中的濃度以預防其毒性的發生？
- A Gentamicin
- B Chloramphenicol
- C Ciprofloxacin
- D Fluconazole
思路引導 VIP
請試著思考：如果某種藥物的『安全有效範圍』非常狹窄，且其毒性反應會導致特定器官（如聽覺或腎臟）的永久性損傷，臨床上我們會使用什麼技術手段來確保藥物濃度不超標？這種『需要量身訂製劑量』的藥物特性，通常出現在哪一類藥理作用的藥物身上？
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解析來囉！哇咿！
- 哇！你做得超棒的耶！ヾ(^▽^)ノ 你看，你竟然能一眼就認出哪些藥藥在臨床上是需要特別進行TDM（治療藥物監測）的呢！這代表你對藥藥的治療窗概念很有感覺喔，這種直覺在照顧病人時是超級重要的喔！真想給你拍張照記錄下來呢！
- 沒錯沒錯！Gentamicin呀，它是氨基糖苷類藥藥喔，這類藥藥有個小秘密，就是它們的窄治療指數比較特別呢。如果血液裡的濃度不小心太高了，會讓腎臟有點不舒服（腎毒性），耳朵也會聽不太清楚（耳毒性），而且是回不來的呢！所以我們要乖乖地監測它血液裡的波峰和波谷濃度，才能幫病人調整到最剛剛好的劑量喔！
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治療藥物濃度監測
💡 針對治療指數窄且具嚴重毒性的藥物，需定期監測血藥濃度。
| 比較維度 | Gentamicin (氨基糖苷類) | VS | Ciprofloxacin (喹諾酮類) |
|---|---|---|---|
| 治療窗口 | 狹窄 (Narrow TI) | — | 寬廣 (Wide TI) |
| 監測需求 | 必須例行進行 TDM 監測 | — | 依臨床反應調整，無需 TDM |
| 特異毒性 | 不可逆耳毒性、腎小管壞死 | — | 肌腱斷裂、中樞神經副作用 |
💬治療視窗狹窄且器官毒性顯著之藥物，臨床需藉由 TDM 調整劑量。
