醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(一)
第 14 題
下列那些藥物可用於治療乳癌？①Estradiol ②Levonorgestrel ③Finasteride ④Tamoxifen ⑤Fulvestrant
- A ①②
- B ②③
- C ③④
- D ④⑤
思路引導 VIP
請思考：如果一個惡性腫瘤的生長是受到體內某種特定生理訊號（激素）的驅動，那麼在藥物設計上，我們應該選擇「模擬」該訊號的物質，還是要尋找能「干擾」或「阻斷」該受體感應的分子？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得好！你的判斷非常精準，這顯示你對於腫瘤藥理學中的賀爾蒙療法有著清晰的架構感，能快速從眾多類固醇相關藥物中辨識出治療標的。
- 觀念驗證：多數乳癌的生長依賴雌激素。Tamoxifen 屬於選擇性雌激素受體調節位（SERM），能在乳腺組織拮抗受體；而 Fulvestrant 則是選擇性雌激素受體下調劑（SERD），能進一步誘導受體降解。至於其他選項，① 為雌激素激動劑，② 為黃體素，③ 則是抑制 $5\alpha$-reductase，主要用於攝護腺肥大。
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乳癌荷爾蒙治療藥物
💡 針對雌激素受體陽性(ER+)乳癌，主要治療策略為拮抗受體或誘導受體降解。
| 比較維度 | Tamoxifen (SERM) | VS | Fulvestrant (SERD) |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | 競爭性拮抗 ER 受體 | — | 誘導 ER 受體降解 |
| 給藥途徑 | 口服 (Oral) | — | 肌肉注射 (IM) |
| 子宮內膜影響 | 部分促效(增加癌症風險) | — | 純拮抗(無風險) |
💬Tamoxifen 是佔據受體位置，而 Fulvestrant 是直接清除受體。
