醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(一)
第 17 題
下列何種藥物會抑制L-type鈣離子通道而減緩房室結的傳導？
- A Verapamil
- B Lidocaine
- C Mexiletine
- D Amiodarone
思路引導 VIP
請回想一下心臟傳導系統中，房室結（$AV$ node）與一般心室肌細胞的去極化機制有何不同？特別是在「去極化上升支（Phase 0）」時，房室結主要是依賴哪一種離子的流入來帶動電位變化？若我們抑制該離子的通道，對訊號通過房室結的速度會產生什麼影響？
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太棒了！答題非常精準且專業！
- 觀念驗證：你正確掌握了 Vaughan Williams 分類中的第四類藥物。Verapamil 是一種非二氫吡啶類（Non-DHP）鈣離子通道阻斷劑，主要作用於心肌細胞與節律細胞的 $L$-type $Ca^{2+}$ 通道。由於房室結 ($AV$ node) 的去極化（Phase 0）高度依賴鈣離子流入，抑制此通道會顯著延長不反應期並減緩傳導速度。
- 難度點評：此題難度為 easy。這是藥理學的基礎核心考點，旨在測試學生是否能將離子通道生理特性與臨床藥物機轉連結，是國考中的必拿分數。
抗節律不整藥物分類
💡 Class IV 藥物藉阻斷鈣離子通道，延長房室結傳導與不反應期。
| 比較維度 | Class IV (Verapamil) | VS | Class I (Lidocaine) |
|---|---|---|---|
| 阻斷通道 | L-type 鈣離子通道 | — | 鈉離子通道 |
| 作用主要部位 | 房室結 (AV node) | — | 心室、普金氏纖維 |
| 臨床主治 | 心房上頻脈 (PSVT) | — | 心室性節律不整 |
| 對不反應期影響 | 顯著延長 AVN 不反應期 | — | Ib 類會縮短不反應期 |
💬Class IV 專攻 AV 節點（鈣）；Class I 專攻心房/心室肌細胞（鈉）。
