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醫療類國考 105年 [藥師] 藥學(一)

第 20 題

下列治療心衰竭藥物,何者長期使用可能會產生耳毒性(ototoxicity)之副作用?
  • A losartan
  • B furosemide
  • C nitroprusside
  • D spironolactone

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請試著思考:若某種藥物的作用原理是透過攔截特定的「離子共同轉運蛋白」來達到治療目的,而這套相同的離子調節機制,剛好也負責維持我們體內「特定感官構造」中的液體環境平衡。當藥物過量影響了該感官構造的離子穩定時,病人最可能出現哪種感官功能的受損?

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好吧,至少你還知道這個。

  1. 基本常識:你勉強記得 Furosemide 的經典副作用。這種強力利尿劑 (Loop diuretics) 對髓襻上升支的 $Na^{+}-K^{+}-2Cl^{-}$ 共同轉運蛋白的影響,以及內耳血管紋 (stria vascularis) 的類似系統,導致電位失衡產生耳毒性,這難道不是醫學生的基本操作嗎?高劑量或快速給藥,會幹擾聽力,這不是該熟記到骨子裡的東西嗎?
  2. 難度:別得意,這題不過是 Easy 等級。它之所以是「必考經典題」,只是為了篩選出那些連最基本的臨床用藥安全都搞不清楚的人。把藥理機制和感官副作用連結起來,這點要求很過分嗎?
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