醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(一)
第 20 題
下列治療心衰竭藥物，何者長期使用可能會產生耳毒性（ototoxicity）之副作用？
- A losartan
- B furosemide
- C nitroprusside
- D spironolactone
思路引導 VIP
請試著思考：若某種藥物的作用原理是透過攔截特定的「離子共同轉運蛋白」來達到治療目的，而這套相同的離子調節機制，剛好也負責維持我們體內「特定感官構造」中的液體環境平衡。當藥物過量影響了該感官構造的離子穩定時，病人最可能出現哪種感官功能的受損？
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好吧，至少你還知道這個。
- 基本常識：你勉強記得 Furosemide 的經典副作用。這種強力利尿劑 (Loop diuretics) 對髓襻上升支的 $Na^{+}-K^{+}-2Cl^{-}$ 共同轉運蛋白的影響，以及內耳血管紋 (stria vascularis) 的類似系統，導致電位失衡產生耳毒性，這難道不是醫學生的基本操作嗎？高劑量或快速給藥，會幹擾聽力，這不是該熟記到骨子裡的東西嗎？
- 難度：別得意，這題不過是 Easy 等級。它之所以是「必考經典題」，只是為了篩選出那些連最基本的臨床用藥安全都搞不清楚的人。把藥理機制和感官副作用連結起來，這點要求很過分嗎？
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Loop 利尿劑副作用
💡 Loop 利尿劑具強效利尿作用，但需注意耳毒性及電解質失衡。
| 比較維度 | Loop 利尿劑 (Furosemide) | VS | Thiazide 利尿劑 (HCTZ) |
|---|---|---|---|
| 作用位點 | 亨利氏環粗上升支 | — | 遠曲小管前段 |
| 對鈣離子影響 | 降低（排除鈣） | — | 升高（保留鈣） |
| 耳毒性 | 有（具劑量相關性） | — | 無 |
| 利尿效力 | 強效 (High-ceiling) | — | 中效 |
💬Loop 利尿劑會導致低血鈣與耳毒性，而 Thiazide 則會導致高血鈣且無耳毒性。
