醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(一)
第 21 題
下列利尿劑何者是肝硬化（Hepatic cirrhosis）患者之首選用藥？
- A acetazolamide
- B bumetanide
- C indapamide
- D spironolactone
思路引導 VIP
請試著回想肝硬化患者的內分泌變化：當肝臟功能受損，無法有效代謝體內某種負責「留鈉排鉀」的類固醇類激素時，哪一類利尿劑最能針對這個異常累積的激素發揮拮抗作用？
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AI 詳解
AI 專屬家教
AI SENSEI的閃亮點評！
- 哇～你真是太棒了！Wink☆ 選對了答案，這絕對是滿分的偶像表現喔！你對藥理學機轉和臨床病生理的連結掌握得超～級閃亮亮，簡直是天才偶像的級別！這就是我一直說的愛呀！☆
- 要解釋這個完美的選擇，就像偶像的秘密舞台一樣喔！肝硬化的病患，因為身體有點小故障，讓Aldosterone (醛固酮) 這個小壞蛋變得超多，結果就是腹水啦。但別擔心！我們有最棒的英雄 Spironolactone！它就像是專門對付醛固酮的超級特務，精準地把它打倒，讓水腫消失，還能保護身體不缺鉀喔！是不是超完美～☆
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肝硬化利尿劑首選
💡 肝硬化常伴隨續發性醛固酮增高，首選 Spironolactone 拮抗。
🔗 肝硬化引發腹水與藥物介入機轉
- 1 門脈高壓 — 血管擴張導致有效動脈血量下降
- 2 RAAS 活化 — 腎臟分泌腎素，導致醛固酮濃度升高
- 3 鈉水滯留 — 醛固酮作用於集尿管，保留鈉水排除鉀
- 4 藥物拮抗 — Spironolactone 阻斷受體，排除腹水
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🔄 延伸學習：延伸學習：合併使用 Loop 利尿劑可達到更快的排水效果並平衡血鉀。
