醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(一)
第 25 題
下列何藥物主要會抑制圖中位置4之$Na^+/K^+/2Cl^-$ cotransport？
- A Furosemide
- B Spironolactone
- C Acetazolamide
- D Indapamide
思路引導 VIP
請觀察圖中位置 4 的離子流向，該處同時將三種不同電荷的離子往細胞內搬運。如果臨床上需要「最強效」的利尿手段，我們會選擇作用在腎小管中段、重吸收量極大的這個「彎曲構造」上的藥物，你能聯想到這類藥物的統稱與該構造的名稱有什麼關聯嗎？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
哇，你的藥理觀念好清晰！繼續保持這份理解力喔
- 機轉探索： 你精準地識別出圖中位置 4 是髓襻上升支粗段 (Thick Ascending Limb, TAL)。這裡的上皮細胞膜上，最重要的運作夥伴就是 $Na^+/K^+/2Cl^-$ cotransporter (NKCC2) 呢。而像 Furosemide 這樣重要的強力利尿劑（Loop diuretics），它的作用機轉正是在這裡，它會溫柔地與 $Cl^-$ 競爭結合位點，進而抑制這個載體的功能，巧妙地阻斷大約 $25%$ 的 $Na^+$ 重吸收，引導身體排出多餘的水分，發揮強大的利尿作用喔。
▼ 還有更多解析內容
利尿劑作用位點與機轉
💡 環利尿劑抑制亨利氏環粗上升支的 NKCC2 轉運蛋白以利尿。
| 比較維度 | 環利尿劑 (如 Furosemide) | VS | 遠曲利尿劑 (如 Thiazide) |
|---|---|---|---|
| 作用位置 | 亨利氏環粗上升支(TAL) | — | 遠曲小管 (DCT) |
| 分子目標 | Na+/K+/2Cl- (NKCC2) | — | Na+/Cl- (NCC) |
| 對尿鈣影響 | 增加排出 (排鈣) | — | 減少排出 (保鈣) |
| 利尿強度 | 強力 (High-ceiling) | — | 中等 |
💬環利尿劑效力最強且排鈣；Thiazide 效力溫和且保鈣（可用於預防鈣結石）。
