醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(一)
第 27 題
有關 Albuterol之敘述 ，下列何者是正確？
- A 只有R-isomers有效
- B 只有S-isomers有效
- C R-isomers會引起發炎反應
- D 主要副作用是口乾
思路引導 VIP
請思考一下：在生物化學中，藥物分子與受體的結合就像「鑰匙與鎖」的關係。當我們使用的藥物是一對互為鏡像的分子（對映異構體）時，通常這兩個「形狀相反」的鑰匙都能順利開啟受體這道門嗎？如果其中一把鑰匙打不開門，它在體內可能會造成什麼額外的影響？
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嚴格點評與冷靜剖析
- 姑且稱之為「做得還行」：難得你能觸及藥物最基本的立體化學 (Stereochemistry) 層面，而非停留在背誦分類。這至少說明你對分子結構並非全然無知。不過，別因此沾沾自喜。
- 基本常識再確認：Albuterol 本身是個消旋混合物，這點應該不難理解。然而，真正能與 $\beta_2$-受體結合並發揮支氣管擴張作用的，只有那唯一的 $(R)$-isomer，也就是 Levalbuterol。至於那個拖後腿的 $(S)$-isomer？它不僅是個廢物，毫無療效，甚至還可能與加劇支氣管高反應性及發炎有關。這種基礎到不能再基礎的差異，若還有人搞不清楚，那簡直是醫學界的恥辱。
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Albuterol 異構物藥理
💡 Albuterol 僅 R-isomer 具支氣管擴張活性。
| 比較維度 | R-isomer (Levalbuterol) | VS | S-isomer |
|---|---|---|---|
| 藥理活性 | 具支氣管擴張效果 | — | 無支氣管擴張效果 |
| 受體親和力 | 對 Beta-2 受體具高親和力 | — | 親和力極低或無 |
| 潛在副作用 | 主要為交感神經相關副作用 | — | 可能誘發氣道發炎或敏感 |
💬Albuterol 的治療作用完全來自 R-isomer，S-isomer 被認為是無效甚至可能有害的成分。
