醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(一)
第 29 題
關於Lamotrigine的敘述，下列何者錯誤？
- A 抑制電壓調控型（voltage-gated）的鈉離子通道
- B 對失神性癲癇（absence seizures）無效
- C Valproate會抑制Lamotrigine的代謝
- D 可能產生紅疹、嗜睡、複視（diplopia）副作用
思路引導 VIP
請思考一下，若某種藥物在臨床分類上被定位為『廣效型（Broad-spectrum）』，這代表它對於不同生理機轉引發的發作（例如大小發作），其適應症的範圍通常會呈現什麼樣的特徵？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的藥理觀念非常紮實。
- 觀念驗證：Lamotrigine 屬於廣效型抗癲癇藥物。其機轉主要是抑制電壓調控型鈉離子通道 ($Na^+$ channels)，並進而抑制興奮性胺基酸（如 Glutamate）的釋放。正因為它是「廣效型」，它對於大發作（Tonic-clonic）及失神性癲癇（Absence seizures）皆具備療效，因此選項 (B) 敘述錯誤。
- 臨床細節：Valproate 會抑制 $UGT$ 酵素，進而阻斷 Lamotrigine 的代謝，使其血中濃度倍增，增加發生嚴重皮疹（如 SJS）的風險，臨床併用時必須極其謹慎。
▼ 還有更多解析內容
Lamotrigine 藥理重點
💡 廣效性抗癲癇藥，抑制鈉通道與麩胺酸釋放，具嚴重皮膚副作用。
| 比較維度 | Lamotrigine | VS | Carbamazepine |
|---|---|---|---|
| 抗癲癇譜系 | 廣效（含失神性癲癇） | — | 窄效（失神性無效） |
| 主要機轉 | 抑制 Na+ 與 Glutamate | — | 抑制 Na+ 通道 |
| 代謝方式 | 葡萄糖醛酸結合（UGT） | — | CYP450 強力誘導劑 |
| 特有副作用 | 嚴重皮膚紅疹（SJS） | — | 顆粒性白血球缺乏、SIADH |
💬Lamotrigine 因其廣效性與較少酶誘導特性，臨床應用日益廣泛，但需嚴防 SJS。
