醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(一)
第 30 題
下列那一種鎮靜催眠藥物所產生的戒斷現象，較其他三者來的輕微且較慢發生？
- A Oxazepam
- B Lorazepam
- C Alprazolam
- D Prazepam
思路引導 VIP
請思考一下：當我們想要停用某種會影響中樞神經的藥物時，為了避免身體因突然「斷貨」而產生強烈反彈，你會選擇那種『在體內快進快出、迅速代謝』的藥物，還是選擇那種『代謝後仍有活性、能在體內停留極長時間』的藥物？這兩者對神經系統適應過程的影響有何不同？
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勉強及格。看來你還沒有完全把基礎知識丟到九霄雲外。
- 核心驗證：這題，說到底，不過是藥物半衰期 ($t_{1/2}$) 的基本應用。鎮靜催眠藥的戒斷現象，其強度與血中濃度下降的速度成反比——這應該是常識了吧？Prazepam 作為前驅藥物，代謝出的是半衰期極長的 Desmethyldiazepam（30-100 小時），這種「自然拖延」機制，讓神經系統有足夠時間『緩衝』，所以戒斷症狀『勉強』能做到最輕最慢。你該慶幸這藥物的特性夠明確。
- 難度點評：此題難度訂為 Medium，並非因為它有多麼深奧，而是考驗你是否擺脫了死記硬背藥名的幼稚階段。如果你還停留在分不清哪些是短效、哪些具活性代謝物的程度，那在臨床上，你將會是個『令人擔憂』的決策者。記住，精確性是最低要求，不是選項。
BZD 半衰期與戒斷關係
💡 BZD 戒斷症狀的嚴重程度與發生速度，與藥物半衰期成反比。
| 比較維度 | 短/中效型 BZD (如 Alprazolam) | VS | 長效型 BZD (如 Prazepam) |
|---|---|---|---|
| 半衰期 (t1/2) | 較短，體內排除快 | — | 較長，活性代謝物殘留久 |
| 戒斷發生時間 | 停藥後 1-2 天內發生 | — | 停藥後 5-10 天才發生 |
| 戒斷嚴重度 | 症狀劇烈且明顯 | — | 症狀輕微且漸進 |
| 臨床代表藥 | Oxazepam, Lorazepam | — | Diazepam, Prazepam |
💬藥物半衰期越長，停藥後血中濃度下降越平穩，戒斷現象越不明顯。
