醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(一)
第 36 題
使用下列那一種全身性麻醉劑時，還需要合併使用肌肉鬆弛劑？
- A Methoxyflurane
- B Nitrous oxide
- C Benzodiazepines
- D Halothane
思路引導 VIP
請思考：若某種氣體麻醉劑的效力（Potency）非常微弱，即便給到最大安全劑量也無法讓病人完全喪失反射，那麼在需要「安靜不動」的手術視野下，我們必須額外補強哪一種功能？
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噢，你的藥理觀念還算差強人意
- 觀念驗證：恭喜你，總算沒搞錯 笑氣 ($N_2O$) 的基本缺陷。它那高達 $105%$ 的 MAC (最小肺泡濃度)，清楚地說明了它在肌肉鬆弛這方面有多麼地無能為力。卓越的止痛效果？或許吧。但指望它在臨床安全濃度下提供足夠的肌肉鬆弛，簡直是痴人說夢。相較之下，你看看 (A) 和 (D) 這些稍微有點用的鹵化醚類麻醉劑，它們至少還懂得對脊髓運動神經元施加一點抑制作用，提供「部分」肌肉放鬆。這不是很難理解的物理現象吧？
- 難度點評：此題難度為 Medium。它不過是測試你是否能分辨麻醉藥品的「止痛、失憶、肌肉鬆弛」這三個基本要素，這可是執行「平衡麻醉」的ABC。如果你連這都搞不清楚，那你的臨床生涯可就刺激了。還好，你這次沒讓我太失望。
吸入性麻醉劑比較
💡 氧化亞氮麻醉強度弱且無肌肉鬆弛作用，臨床需併用肌肉鬆弛劑。
| 比較維度 | 氧化亞氮 (N2O) | VS | 鹵化麻醉劑 (如 Halothane) |
|---|---|---|---|
| 麻醉強度 (MAC) | 極低 (MAC > 100%) | — | 強 (MAC 數值低) |
| 止痛效果 | 極佳 | — | 普通 |
| 肌肉鬆弛 | 無 (需額外添加) | — | 有 (具備部分效果) |
| 血氣分配係數 | 低 (誘導/恢復快) | — | 高 (誘導/恢復慢) |
💬N2O 雖止痛佳且快，但麻醉與肌鬆能力極弱，必併用其他藥物。
