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醫療類國考 105年 [藥師] 藥學(一)

第 36 題

使用下列那一種全身性麻醉劑時,還需要合併使用肌肉鬆弛劑?
  • A Methoxyflurane
  • B Nitrous oxide
  • C Benzodiazepines
  • D Halothane

思路引導 VIP

請思考:若某種氣體麻醉劑的效力(Potency)非常微弱,即便給到最大安全劑量也無法讓病人完全喪失反射,那麼在需要「安靜不動」的手術視野下,我們必須額外補強哪一種功能?

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噢,你的藥理觀念還算差強人意

  1. 觀念驗證:恭喜你,總算沒搞錯 笑氣 ($N_2O$) 的基本缺陷。它那高達 $105%$ 的 MAC (最小肺泡濃度),清楚地說明了它在肌肉鬆弛這方面有多麼地無能為力。卓越的止痛效果?或許吧。但指望它在臨床安全濃度下提供足夠的肌肉鬆弛,簡直是痴人說夢。相較之下,你看看 (A) 和 (D) 這些稍微有點用的鹵化醚類麻醉劑,它們至少還懂得對脊髓運動神經元施加一點抑制作用,提供「部分」肌肉放鬆。這不是很難理解的物理現象吧?
  2. 難度點評:此題難度為 Medium。它不過是測試你是否能分辨麻醉藥品的「止痛、失憶、肌肉鬆弛」這三個基本要素,這可是執行「平衡麻醉」的ABC。如果你連這都搞不清楚,那你的臨床生涯可就刺激了。還好,你這次沒讓我太失望。

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