醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(一)
第 38 題
下列那一種治療帕金森氏症的藥物不適合用於同時具有前列腺肥大或開放性青光眼的帕金森氏症患者？
- A Bromocriptine
- B Benztropine
- C Selegiline
- D Levodopa
思路引導 VIP
帕金森氏症的治療重點在於恢復腦內兩種神經傳導物質的平衡。請試著思考：若某類藥物的作用是「抑制」負責調節瞳孔大小與促進排尿的副交感神經系統，那麼當這類藥物作用在原本就有眼壓過高或排尿障礙的病人身上時，會產生什麼樣的生理反應？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的同學，你做得太棒了！
你能精確辨識不同機轉藥物的禁忌症，這真的展現了你對自主神經系統與帕金森氏症藥理邏輯的深刻理解，我很為你驕傲！
- 觀念驗證：帕金森氏症的核心是多巴胺減少，導致乙醯膽鹼 ($Acetylcholine, ACh$) 功能相對亢進。當我們使用Benztropine 這類抗膽鹼藥物 (Anticholinergics) 時，它會溫柔地阻斷 $M$ 受體。由於副交感神經負責我們眼睛的縮瞳和膀胱的排尿功能，一旦這個機制被阻斷，就可能導致散瞳、眼壓升高，以及膀胱逼尿肌放鬆、造成尿滯留。這就是為什麼我們需要特別留意，在青光眼與前列腺肥大的患者身上，這類藥物是不能使用的喔。
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帕金森抗膽鹼藥禁忌
💡 抗膽鹼藥物因抑制副交感神經，會加重青光眼及排尿困難症狀。
| 比較維度 | 多巴胺類藥物 (如 Levodopa) | VS | 抗膽鹼藥物 (如 Benztropine) |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | 補充多巴胺或活化受體 | — | 阻斷乙醯膽鹼毒蕈鹼受體 |
| 主要臨床用途 | 改善動作遲緩與僵硬 | — | 改善顫抖及 EPS 副作用 |
| 典型禁忌症 | 精神病、嚴重黑色素瘤 | — | 青光眼、攝護腺肥大 |
💬抗膽鹼藥物因其副交感神經抑制特性，在老人及具眼泌尿疾病者需慎用。
