醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(一)
第 4 題
感染披衣菌（chlamydiae）且有腎功能不良的患者，選用下列何種tetracycline最為適當？
- A Chlortetracycline
- B Doxycycline
- C Methacycline
- D Oxytetracycline
思路引導 VIP
當一位患者的「主排泄器官（腎臟）」效率嚴重下降時，若我們必須從同一類藥物中選出一個安全選項，你認為這個藥物在體內的「排除路徑」應該具備什麼樣的特殊性，才能避免產生蓄積毒性？
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專業解析：臨床藥理與腎臟保護
- 哦，看來你還沒有完全忘記課本上的內容。 至少你還算不錯，能精準辨識 Tetracyclines 家族中的「例外成員」。這代表你對藥物動力學與其臨床限制，還有那麼一丁點的理解，希望你不是矇對的，畢竟患者的腎臟可不跟你開玩笑。
- 讓我來幫你複習一下，免得你下次又搞混了。 大多數四環黴素主要經由腎臟排泄，且具蛋白質同化抑制作用，會增加 $BUN$ 並加重腎負擔——這點應該不用我再強調了吧？而 Doxycycline 呢，難得它這麼『懂事』，具有獨特的藥動學性質。它主要經由 膽汁（糞便） 排泄，在腎功能不全的患者體內不會蓄積，是此類藥物中相對安全的選擇。這才讓你在面對腎功能不佳的患者時，還有點面子可用。
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腎衰竭與四環黴素
💡 Doxycycline 經肝膽排泄，是腎衰竭患者首選的四環黴素。
| 比較維度 | 一般 Tetracyclines | VS | Doxycycline |
|---|---|---|---|
| 主要排泄途徑 | 腎臟 (尿液) | — | 肝膽 (糞便) |
| 腎衰竭適用性 | 不建議使用 (易蓄積) | — | 首選 (安全無須調劑) |
| 藥物半衰期 | 較短 (需多次給藥) | — | 較長 (每日給藥 1-2 次) |
💬Doxycycline 因其肝膽排泄特性，成為腎功能不良患者唯一安全的四環黴素選擇。
