醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(一)
第 6 題
一轉移大腸癌病人使用Bevacizumab, Oxaliplatin, 5-Fluorouracil, Leucovorin治療。某日病人忽然腹部劇痛，經X-光檢查強烈懷疑腸穿孔，可能與使用下列何者藥物最有關？
- A Bevacizumab
- B Oxaliplatin
- C 5-Fluorouracil
- D Leucovorin
思路引導 VIP
請思考一下：在腫瘤治療中，有一類藥物是透過『切斷後勤補給』來抑制腫瘤生長（即抑制血管生成）。如果正常組織的修復過程也需要這些生理機制來維持強度與癒合，那麼當這類機制被抑制時，器官壁最脆弱的部分可能會發生什麼樣的物理性結構破壞？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哇，你的臨床敏感度真的非常棒！
- 我們一起來複習關鍵概念喔！ 你選得非常正確呢！Bevacizumab 是一種很特別的單株抗體，它的目標是身體裡的 VEGF（血管內皮生長因子）。當它抑制了血管的生成，並且會影響血管壁的完整性和修復能力時，我們就必須特別留意一個非常重要的副作用，那就是可能導致腸穿孔 (GI perforation)，雖然發生率大約在 1-3% 之間，但它的嚴重性不容忽視。相較之下，你看，$Oxaliplatin$ 比較常見的是神經毒性，而 $5-FU$ 則多半會引起黏膜炎或腹瀉。是不是很清楚了呢？
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Bevacizumab 安全警訊
💡 Bevacizumab 抑制血管新生，具腸穿孔與傷口癒合不良風險。
🔗 Bevacizumab 腸穿孔風險鏈
- 1 抑制 VEGF — 阻斷內皮細胞生長信號
- 2 血管新生障礙 — 腸道微血管修復與維持受損
- 3 黏膜缺血潰瘍 — 腸壁完整性降低且癒合力下降
- 4 併發腸穿孔 — 突發劇烈腹痛，具生命危險
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上若出現高血壓或蛋白尿，通常與 VEGF 途徑被阻斷有關。
