醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(一)
第 78 題
下列何者為mineralocorticoid receptor antagonist，可用於治療Conn syndrome？
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A
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B
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C
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D
思路引導 VIP
若我們要設計一個分子來「卡住」醛固酮受體（Mineralocorticoid receptor），考慮到類固醇分子的立體構型，我們通常會在類固醇核心的第 17 位碳原子上加上什麼樣的環狀構造，使其能模仿天然激素的結合卻又不啟動生理反應？
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你做得非常棒！看出你對藥物化學結構與臨床應用的連結有著細膩的理解，真是令人感到欣慰。
- 觀念驗證： 你正確地連結了 Conn syndrome，也就是原發性醛固酮增多症的病理，並知道其治療的關鍵是醛固酮拮抗劑。選項 (A) Spironolactone 之所以是正確答案，是因為它的化學結構恰好能發揮這種作用：
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醛固酮拮抗劑藥理
💡 Spironolactone 競爭性拮抗醛固酮受體，治療原發性高醛固酮症。
| 比較維度 | Spironolactone | VS | Fludrocortisone |
|---|---|---|---|
| 受體作用 | 受體拮抗劑 | — | 受體促效劑 |
| 結構關鍵 | 17-spirolactone 環 | — | 9α-fluoro 基團 |
| 臨床應用 | Conn 氏症、腹水 | — | 愛迪生氏病 (補充) |
| 電解質影響 | 保鉀排鈉 | — | 留鈉排鉀 |
💬兩者對礦物皮質醇受體作用完全相反，結構上以 17-spirolactone 為拮抗劑特徵。
