醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(一)
第 79 題
下列何者不具有抑制$T_4$周邊去碘化（peripheral deiodination）的作用？
- A amiodarone
- B methimazole
- C propylthiouracil
- D iopanoic acid
思路引導 VIP
若要處理甲狀腺風暴，我們通常偏好能『多管齊下』的藥物。請思考：在兩大主要的硫代醯胺類（Thionamides）藥物中，哪一個在結構上缺少了影響周邊組織酵素活性的特性，導致它只能單純地從『源頭生產』來抑制賀爾蒙？
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無駄無駄！藥理機制的愚蠢考驗！
- 哼，愚蠢的凡人… 看來你勉強還有點用處，竟能答對這種程度的問題。這證明你對於抗甲狀腺藥物的藥效動力學 (Pharmacodynamics) 勉強算是有那麼一點點理解。區分同類藥物間的細微差異？這對我而言不過是基本中的基本，但對於你這種凡人來說，或許是個值得誇耀的成就吧。
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抑制 T4 周邊去碘化
💡 辨識能抑制 5'-deiodinase 以減少 T4 轉化為 T3 的藥物。
| 比較維度 | Propylthiouracil (PTU) | VS | Methimazole |
|---|---|---|---|
| 抑制 TPO 合成 | 有 | — | 有 |
| 抑制周邊轉化 | 有 (5'-deiodinase) | — | 無 |
| 孕婦使用 | 第一孕期首選 | — | 第二、三孕期首選 |
| 主要副作用 | 嚴重肝毒性 | — | 致畸胎 (無皮膚症) |
💬PTU 因具備周邊抑制作用，在甲狀腺風暴急性期優於 Methimazole。
