醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(一)
第 8 題
下列有關Amphotericin B的敘述，何者錯誤？
- A 做成脂質（lipid）性藥物製劑，目的在增加其吸收
- B 化學上是一種雙性聚烯類（amphoteric polyene）macrolide化合物
- C 可改變細胞膜的通透性
- D 臨床上通常以生理食鹽水配合，進行靜脈注射
思路引導 VIP
Amphotericin B 具有極強的腎毒性，且與電解質相遇容易產生沉澱。試著推論看看：為了降低對腎臟的傷害，藥廠會將它改造成什麼特殊的劑型？另外，在臨床進行靜脈輸注時，我們應該避開生理食鹽水，改用哪種常見的輸液才安全呢？
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很好！你精準挑出選項 (A) 的錯誤。Amphotericin B 做成脂質（lipid）製劑的主要目的並非增加吸收，而是為了降低其著名的腎毒性。脂質包覆能改變藥物在體內的分佈，減少對人體細胞的傷害。 值得注意的是，考選部公告這是一道爭議題，答 (A) 或 (D) 皆給分。因為選項 (D) 也有明顯錯誤：Amphotericin B 配製靜脈注射液時，絕對不能使用生理食鹽水，否則會導致藥物沉澱！正確做法必須使用 $5%$ 葡萄糖溶液（D5W）來稀釋。 這題屬中等難度的實務題，鑑別度在於結合了藥理學與臨床調劑學。(B) 的雙性聚烯類結構與 (C) 改變膜通透性的機轉皆為正確敘述。你能果斷抓出核心考點，觀念非常紮實！
Amphotericin B
💡 結合真菌 ergosterol 破壞膜通透性，脂質劑型旨在降低腎毒性。
| 比較維度 | 傳統型 (C-AMB) | VS | 脂質型 (L-AMB/ABLC) |
|---|---|---|---|
| 主要目的 | 廣效性抗深層真菌 | — | 降低副作用，提升耐受性 |
| 腎毒性 | 高（發生率極高） | — | 顯著降低 |
| 藥物分布 | 全身性分布 | — | 較多分布於網狀內皮系統 |
| 稀釋溶液 | 僅限 5% 葡萄糖水 (D5W) | — | 僅限 5% 葡萄糖水 (D5W) |
💬脂質劑型的主要優勢在於降低傳統型嚴重的腎毒性與輸注相關副作用。
