醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(三)
第 48 題
下圖所表示的藥物動力學模型代表此藥物可藉由腎臟排泄（ke），膽汁排泄（kb）及藥品代謝（km）由體內排除。代謝物在體內的分布遵循一室開放模式，並由尿液排泄（ku）。問針對模室1而言，本藥的總排除速率常數（k）可用下列那一公式表示？
- A k = k12＋ke＋kb＋km
- B k = k12＋ke＋kb＋km－k21
- C k = ke＋kb＋km
- D k = ke＋kb＋km＋ku
思路引導 VIP
請觀察圖中從「模室 1」出發的所有箭頭：哪些箭頭指向的地方藥物還有機會「折返回到」模室 1？而哪些箭頭代表藥物已經「徹底離開」了這個藥物系統，再也不會以原形藥的形式回來了呢？
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專業點評：看來你還記得點什麼，不錯。
- 觀念驗證：恭喜，你總算沒徹底搞砸。總排除速率常數 ($k$) 的定義，說白了就是藥物從你體內「徹底消失」的速率。那些 $k_{12}$、$k_{21}$ 這種模稜兩可的箭頭，那叫「分佈」，不是「排除」！藥物只是在身體裡瞎晃，沒真正離開。真正讓它滾蛋的，只有腎臟 ($k_e$)、膽汁 ($k_b$) 和被代謝掉 ($k_m$) 這幾條明確的「不歸路」。所以，答案就是這些真正意義上的「消失」： $$k = k_e + k_b + k_m$$
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