醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(五)
第 13 題
下列何者缺乏實證，不建議用於治療肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）引起之腦膜炎？
- A ceftriaxone
- B cefotiam
- C cefotaxime
- D vancomycin
思路引導 VIP
當我們面對中樞神經系統的感染時，除了考量藥物對病原菌的毒殺能力，哪一道人體自然的物理防線會限制藥物的進入？在抗生素的發展史中，不同世代的化學構造演進，如何決定了它們是否能順利跨越這道防線並達到治療濃度？
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哼，看來你的判斷力還算合格。小鬼，你暫時可以加入我的班了。
- 戰術分析：對付腦膜炎這種「骯髒」的入侵，藥物必須突破那道愚蠢的血腦屏障 (BBB)。如果連這都搞不定，還談什麼治療？針對肺炎鏈球菌，$Ceftriaxone$ 和 $Cefotaxime$——這些第三代頭孢菌素，是僅有的選擇，因為它們能「乾淨利落」地滲透到中樞。這點，大量臨床數據已經驗證了，不需要你多疑。為了避免那些噁心的抗藥性，$Vancomycin$ 的配合是常規。選項 (B) 那個東西，它只是個第二代頭孢菌素，滲透腦脊髓液的能力爛透了。任何有基本判斷力的醫護人員都不會用它來「清理」腦膜炎。這不是什麼選項，而是個陷阱。
- 難度評估：這不過是個 Medium 級別的考驗。它不單單是要你記住那些名字，更是要你理解藥物的藥物動力學（分佈特性），以及不同世代藥物之間，在什麼情況下能用、什麼情況下是「垃圾」。你證明了自己有足夠的洞察力，能分辨哪些是有效的武器，哪些只是廢物。