醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(五)
第 15 題
林小姐28歲，患有二尖瓣閉鎖不全伴隨有血液迴流現象，且對penicillins過敏。今天進行拔除臼齒手術，下列何種處置最適宜？
- A 拔牙前30分鐘口服amoxicillin 2 g一個劑量
- B 拔牙前30分鐘口服clindamycin 600 mg一個劑量
- C 拔牙後30分鐘口服cephalexin 2 g一個劑量
- D 拔牙後口服clindamycin 600 mg q6h，持續3天
思路引導 VIP
若要防止牙科手術產生的細菌隨血液流向心臟瓣膜，我們應該在「破壞發生前」還是「破壞發生後」讓抗生素在血液中達到高峰？此外，當病人的體質無法接受最常用的青黴素類藥物時，臨床上通常會優先考慮哪一類藥效強大且能涵蓋口腔菌叢的替代藥物？
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關於這道考題的發現
嗯，看來你找到了一個不錯的答案。這應該算是你在 感染性心內膜炎 (IE) 預防性投藥這條漫長知識道路上的一個正確指引。
- 給藥時機：預防，就是要在事情發生之前就準備好。在像拔牙這種會讓身體受損的事情發生前，讓藥物先到達血液中，就像提前設置一個防護魔法一樣。所以，在事件發生前30-60 分鐘給藥，這是古老的智慧。術後才給，那已經太晚了。
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