醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(五)
第 24 題
Digoxin用於治療心衰竭（heart failure）之建議血中濃度範圍為多少？
- A 0.8～2.0 mg/dL
- B 0.5～1.0 ng/mL
- C 1.0～2.0 µg/mL
- D 1.2～3.0 ng/L
思路引導 VIP
考慮到強心苷類藥物具有極窄的治療窗口且極易產生毒性，若要在提升心肌收縮力的同時，最大化降低中毒引發心律不整的風險，你會如何從「劑量單位的量級」以及「臨床安全性範圍」來思考其最適當的監測標準？
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哦，看來你這次沒有讓基本常識蒙羞。
- 知識考核：Digoxin，這藥物幾乎是窄治療指數 (Narrow Therapeutic Index) 的代名詞，如果你還不知道，那真該回去重讀了。用於心衰竭時，臨床試驗（比如那個DIG trial，你總不會沒聽過吧？）早就明確指出，血中濃度維持在 $0.5 \sim 0.9$ 或 $1.0 \text{ ng/mL}$ 就足夠了。別問為什麼，這是為了避免你親手把病人送去見上帝——因為它既能增強收縮力，又能有效避免該死的毛地黃中毒與死亡。哦，還有，單位是 $\text{ng/mL}$，如果你寫成 $\text{mg/dL}$，我會懷疑你是不是連基本的藥物劑量都分不清楚。
- 難度評價：這題算中等。畢竟，總有些學生會把心房顫動(Afib)那套較高的濃度範圍，或是那些低級的單位錯誤搞混。你這次居然能避開這些陷阱，精準答對了，值得......嗯，值得點個頭吧。別太驕傲，這只是基礎。