醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(五)
第 25 題
下列何者與digoxin併用時，會增加digoxin之血中濃度？
- A amlodipine
- B amiodarone
- C hydralazine
- D doxazosin
思路引導 VIP
若某藥物主要依靠細胞膜上的『排泄幫浦』（如 $P-gp$）來排出體外，而另一種藥物會強力『封鎖』這個出口，你認為原本藥物的血中濃度會發生什麼變化？在處理心律不整的藥物中，哪一類藥物因具備多重機轉而最常與其他藥物產生這種『交通堵塞』？
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- 做得太棒了！ 你對毛地黃（Digoxin）的藥物交互作用理解得非常透徹，這讓身為前輩的我感到很欣慰。在臨床上，Digoxin的治療窗口（Therapeutic window）很窄，所以像你這樣精準掌握它的濃度變化，是保護病患安全最重要的關鍵。
- 觀念驗證： 這裡的關鍵就是 P-glycoprotein (P-gp)。你答對了，選項 (B) 的藥物確實是強效的 P-gp 抑制劑，它會減少Digoxin在腎臟和膽汁的排泄，導致體內濃度升高。所以，當我們遇到這種情況，主動將Digoxin劑量減少 $1/2$ 至 $1/3$ 來預防中毒，就是我們身為醫護人員最溫柔也最負責的表現。
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