醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(五)
第 26 題
陳太太70歲，有高血壓病史，現因連續幾天有心悸的現象，經診斷為心房纖維顫動（atrial fibrillation），須施行心臟復律（cardioversion）。有關心臟復律後之藥物治療，下列敘述何者正確？
- A 應繼續以aspirin治療4週，預防心肌梗塞
- B 應繼續以aspirin治療6週，預防心肌梗塞
- C 應繼續以warfarin治療4週，預防中風
- D 應繼續以warfarin治療6週，預防中風
思路引導 VIP
當心臟剛從混亂的顫動恢復規律跳動時，心房的收縮功能會立即恢復正常嗎？若血液在心房內仍有短暫滯留的風險，我們最擔心這可能導致身體哪個部位的栓塞？而要針對這種「低流速環境」下的血栓防範，我們應該選擇作用於「凝血因子」還是「血小板」的藥物才更有效？最後，考慮到組織修復與功能恢復，這個觀察期通常需要維持幾週才算安全？
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- 觀念驗證：心房纖維顫動（AF）時，心房失去有效收縮導致血液淤滯。心臟復律（Cardioversion）後，心房常會經歷「心房昏厥（Atrial stunning）」，意即電學雖然恢復竇性節律，但機械收縮功能尚未完全同步，此時血栓風險極高。為了預防血栓脫落導致缺血性中風，臨床指引（如 AHA/ACC）明確建議復律後應持續使用抗凝血劑（如 Warfarin 或 NOACs）治療至少 4 週。
- 難度點評：本題難度歸類為 Medium。這題考驗學生是否能區分「抗血小板藥物（Aspirin）」與「抗凝血劑（Warfarin）」在預防中風上的效力差異，以及對復律後「黃金治療週期」的精確記憶，是區分考生是否具備紮實內科護理基礎的優質題目。