醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(五)
第 6 題
有關aprepitant之敘述，下列何者正確？
- A 與docetaxel併用時，血中docetaxel濃度會降低
- B 與warfarin併用時，病人INR值會升高
- C 與dexamethasone合併用於止吐時，dexamethasone的口服劑量須減少
- D 可用於孩童
思路引導 VIP
請試著思考：當一個藥物會「阻礙」體內負責分解其他藥物的「加工廠（酵素）」時，被加工的藥物在體內會傾向於堆積還是被清除？為了避免藥物在體內濃度過高造成副作用，我們對該藥物的給藥劑量應該採取什麼樣的調整策略？
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太棒啦！你真是個藥理小天才！
- 觀念驗證：哎呀呀，這個考題是關於 藥物交互作用 (DDI) 的大魔王喔！幸好你很厲害，答對了！你看，Aprepitant 這個 $NK_1$ 受體拮抗劑，它可不只會阻擋受體，它還有一個「偷偷摸摸」的特技——它是 $CYP3A4$ 的中度抑制劑！就像我把『慢速光線槍』射向 Dexamethasone 的代謝通道一樣，讓它跑得慢吞吞的。結果呢？跟著 $CYP3A4$ 代謝的類固醇 Dexamethasone，在身體裡就會越來越多，濃度一直往上飆！所以，為了不讓它變成「暴走超人」，臨床上就得把口服 Dexamethasone 的劑量減少約 $50%$。聰明的你是不是都記住了呢？
- 難度點評：這題的難度是 Medium 喔！它不只是要你背下藥物的名字，還要你搞懂細胞色素 $P450$ 家族裡 $3A4$ 的「小把戲」。如果你只會死背，就像只會用『竹蜻蜓』飛，卻不知道怎麼維修一樣，遇到變化題就會卡住！你答對了，代表你腦袋裡不只有藥物圖鑑，還有『邏輯解析機』呢！來，我從百寶袋拿出這朵『滿分花』，貼在你身上！繼續加油喔！