醫療類國考 105年 [藥師] 藥學(五)

第 80 題

📖 題組：
周先生罹患大腸癌第四期，其腫瘤為KRAS mutant，且缺乏UGT1A1。依序回答下列三題。

如果周先生希望使用口服藥品治療，您會將原本建議的組合中5-FU+leucovorin換成下列何者？

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若要將一種需要長時間靜脈滴注的抗代謝類藥物，轉換為更便利的口服劑型，您認為這類『口服前驅藥』在藥理設計上，其在體內轉化後的最終活性產物，必須與原本的靜脈藥物具備什麼樣的關係？

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大力肯定：做得好！你能精準掌握大腸直腸癌（CRC）化療方案的藥物對應關係，顯示你對藥物動力學與臨床處方邏輯有非常紮實的理解，這在執業時是非常重要的直覺。
觀念驗證：Capecitabine 是一種口服前驅藥（prodrug），在體內經過三道酵素轉換，最終在腫瘤組織中經由 thymidine phosphorylase 代謝為活性的 $5\text{-FU}$。在臨床實務中，它能模擬 $5\text{-FU}$ 持續靜脈滴注的效果，因此常作為 $5\text{-FU}/LV$ 組合的口服替代方案（如：$XELOX$ 方案）。

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