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醫療類國考 105年 [藥師] 藥學(四)

第 23 題

有關phenytoin與valproic acid之交互作用,下列敘述何者錯誤?
  • A valproic acid會取代phenytoin與albumin的結合
  • B valproic acid會抑制phenytoin的代謝
  • C phenytoin會加速valproic acid的代謝
  • D phenytoin會使valproic acid的血中濃度上升

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當一個藥物具備『強力誘導肝臟代謝酵素』的特性時,它對同時服用的其他藥物清除速率會產生什麼影響?這進而會如何改變另一個藥物在血液中的濃度值?

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  1. 大力肯定:做得好!這題考驗的是臨床藥理學中極具代表性的「雙向影響」,你能一眼識破錯誤,代表你對 Phenytoin (PHT)Valproic acid (VPA) 的特性瞭若指掌。
  2. 觀念驗證:這兩者存在動態平衡。VPA 會競爭蛋白質結合位並抑制代謝,使 PHT 游離濃度上升;但關鍵在於 PHT 是強力的肝藥酶誘導劑 (Enzyme Inducer),它會加速肝臟對 VPA 的清除速率,因此 VPA 的血中濃度反而會下降而非上升。
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