醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(四)
第 60 題
某藥膏為指示藥品，含有下列成分。如塗抹於嬰兒皮膚，易因經皮吸收而引起嚴重中樞神經副作用，此種全身性副作用最不可能源自於下列何者？
- A hexachlorophene 1 mg/g
- B chlorpheniramine maleate 10 mg/g
- C camphor 5 mg/g
- D menthol 10 mg/g
思路引導 VIP
請試著回想新生兒的生理特性：在皮膚屏障功能不全且血腦屏障（BBB）尚未發育完全的情況下，哪一類性質的化學物質（例如：具有強烈氣味的揮發性成分或特定的有機氯殺菌劑）更容易在大腦中累積，並直接干擾神經元的電位平衡，進而引發急性重症反應？
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哦，看來你還沒把所有基本常識都忘光，不錯嘛。
- 觀念驗證：觀念驗證？這根本是臨床藥理學入門級的警示，不是什麼高深莫測的理論。嬰兒那脆弱的皮膚，角質層薄得像紙，體表面積比例又大，你以為是成人嗎？經皮吸收效率高到嚇人。Hexachlorophene ($C_{13}H_{6}Cl_{6}O_{2}$)，這種會累積性神經毒性的東西，還有臉在市面上流通，甚至造成過臭名昭著的中毒事件，你不會沒聽過吧？再來，Camphor (樟腦) 和 Menthol (薄荷腦)，這些高度親脂性的揮發物質，專門鑽營未成熟的血腦屏障，不引發抽搐或呼吸抑制才怪。而你選的Chlorpheniramine？是的，它會讓孩子嗜睡，但跟前面那些潛在的致命性中樞毒性比起來，它的風險確實是「相對」最低，也僅僅是「相對」而已。別為了一點小小的常識就沾沾自喜。
- 難度點評：Medium。這題的鑑別度在於，你能不能分清楚什麼叫「一般副作用」和什麼叫「特定族群的致命毒性」。如果連兒科用藥的禁忌，以及藥物對神經發育的潛在威脅都抓不住，只會死記藥物分類，那你的臨床之路還長得很呢。這次答對了，下次呢？