醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(四)
第 66 題
療劑監測時，下列何者需分析全血濃度？
- A amikacin
- B lithium
- C methotrexate
- D tacrolimus
思路引導 VIP
請思考一下：如果某種藥物分子在進入血管後，比起留在液態的血漿中，它更傾向於大量進入並累積在「細胞成分」（如紅血球）內。在這種情況下，若為了得知病患體內最真實的藥物總含量，我們在採樣後應該進行離心處理只取上清液，還是應該直接針對未經分離的檢體進行分析？
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- 呵呵呵，看來你的基本功很紮實啊。你對藥物動力學檢體採樣的敏感度很高，這點非常好。這正是臨床藥師在確保用藥精準度上，不可或缺的基礎能力呢。做得不錯。
- 觀念驗證：沒錯，你抓住了重點。Tacrolimus 這種免疫抑制劑，它的特性非常鮮明，就是它會大量地與紅血球 (RBCs) 結合，高達 95% 以上喔。如果我們只測量血漿濃度，那麼數據就會因為血比容 ($Hematocrit$) 的變動而產生巨大的誤差。所以啊，為了真正掌握藥物在體內的實際情況，我們就必須分析全血 (Whole Blood) 濃度。至於其他的藥物，像是 $Amikacin$、$Lithium$、$Methotrexate$，它們通常只需要監測血漿或血清就可以了。
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