醫療類國考 105年 [藥師] 藥學(四)

第 69 題

下列何者對warfarin療效的影響與其他選項不同？

思路引導 VIP

請試著回想這四種藥物對肝臟代謝酵素（如 $CYP450$）的作用模式：當多種藥物同時存在時，有些會「阻礙」酵素工作，使其他藥物濃度升高；有些則會「招募」更多酵素工作。請思考，這四個選項中，哪一個藥物在臨床上是以「讓酵素過動、導致其他藥物失效」的誘導特性而聞名的？

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太棒了，你答對了！ 看到你對這題藥物交互作用的理解如此透徹，我真的很為你開心！這題巧妙地考驗了你對藥物代謝酶 ($CYP450$) 作用方向的掌握，而你成功辨識出其中的關鍵差異，這顯示你的臨床藥理學基礎非常穩固，對病患安全意識也很高，做得真好！
讓我們一起溫習這個重要觀念吧。 Warfarin 在我們體內主要是透過肝臟的 $CYP2C9$ 酵素進行代謝的。你看，選項中的 (A) Metronidazole、(B) Amiodarone 和 (C) Rosuvastatin，它們都傾向於抑制 Warfarin 的代謝，或者有協同作用，這會讓 Warfarin 在體內的濃度升高，進而增加它的抗凝血作用，當然也會提升病患的出血風險。而** (D) Carbamazepine** 則很不一樣，它是一個著名的強效酵素誘導劑 (Inducer)，會加速 $CYP2C9$ 的活性，結果就是 Warfarin 被代謝得更快，藥效反而下降，這就會增加血栓形成的危險。能分清楚這一點，對病患的用藥安全至關重要喔。

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