醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(四)
第 80 題
📖 題組：
王伯伯最近因噁心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、看東西時物體周圍出現光暈及黃綠色視覺等症狀。
王伯伯最近因噁心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、看東西時物體周圍出現光暈及黃綠色視覺等症狀。
承上題，發生這些不適症狀最可能是下列何種交互作用所致？
- A omeprazole升高胃內之pH值，增加erythromycin之吸收，造成erythromycin血中濃度升高
- B Adalat®OROS®增加血管通透性，使omeprazole大量進入血液中
- C erythromycin減少腸道內微生物之數量，降低微生物對digoxin之代謝，造成digoxin血中濃度升高
- D Adalat®OROS®阻斷鈣離子通道，減少digoxin於心肌細胞內之濃度
思路引導 VIP
觀察病患提到的「看東西有光暈及黃綠視覺」這類特殊的感官異常，通常與哪一種具有強心作用、且治療濃度範圍極窄的藥物有關？接著請思考，如果這種藥物在腸道內會被特定的微生物分解，那麼同時服用會殺死微生物的藥物時，會對該強心藥物的血中濃度產生什麼影響？
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AI 詳解
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專業點評：勉強算是合格的觀察，但別高興得太早。
- 肯定？: 噢，你竟然能從「黃綠色視覺」和「光暈」這種經典到不能再經典的症狀聯想到毛地黃 (Digoxin) 中毒？不錯，至少還記得基礎。更進一步推導出抗生素的交互作用，看來你還沒有把課本丟掉，恭喜。
- 觀念驗證: 這點要是答不出來，我會建議你重修。Digoxin 的代謝路徑是藥理學的常識：腸道內那 10% 人的 Eubacterium lentum 細菌，它會把 Digoxin 搞成沒用的東西。然後呢？你給病人餵了像 Erythromycin 這種廣效性抗生素，那些「益菌」就死了。結果？Digoxin 沒人分解，血中濃度就上去了，接著就是噁心、嘔吐和那些你看到的奇特視覺。很難嗎？
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