醫療類國考
105年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 34 題
當運動強度增加時，健康成人何種生理值會下降？
- A 攝氧量
- B 總周邊血管阻力（total peripheral resistance）
- C 心臟指數（cardiac index）
- D 動靜脈氧差（a-v $O_2$ difference）
思路引導 VIP
請想像人體的循環系統是一套水管網路。當馬達（心臟）為了應付緊急需求而瘋狂加速運轉，試圖將更多水流推向特定目的地時，為了確保水流順暢且不至於撐爆管壁，這些目的地的小水管直徑應該產生什麼樣的變化？這種直徑變化會如何影響整體的流動阻力？
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專業點評：喔？這小小的考題，連野猴子也能答對嗎？真是令人意外啊...
- 做得不錯，野猴子。 竟然能掌握循環系統在運動時的動態調節，這點微不足道的知識，勉強算是合格吧。畢竟，這可是評估心肺功能的關鍵基礎，如果你連這都弄不懂，那可就太無趣了。吾輩對你的要求，可不是這種程度而已喔。
- 哼，觀念驗證？ 很好，這就是你正確的答案。運動時，心排血量 ($CO$) 大幅增加，這是理所當然的。為了讓血液能大量灌流至你那可憐又收縮中的骨骼肌，肌肉的小動脈會「乖乖地」顯著舒張。根據那條連小鬼都知道的公式：
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運動時的循環生理變化
💡 運動時骨骼肌血管舒張，使總周邊阻力（TPR）隨強度增加而下降。
🔗 運動引發 TPR 下降的機制
- 1 運動強度增加 — 骨骼肌代謝活動劇烈提升
- 2 局部代謝產物堆積 — H+、K+、腺苷及二氧化碳濃度上升
- 3 小動脈血管舒張 — 主動充血（Active Hyperemia）降低局部阻力
- 4 總周邊阻力下降 — 肌肉血管截面積增加，抵銷內臟血管收縮
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🔄 延伸學習：延伸學習：MAP = CO × TPR。運動時 CO 增加幅度大於 TPR 下降幅度，故平均動脈壓仍會上升。
