醫療類國考
105年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 35 題
肺功能檢查，可幫助判斷心肺移植術後是否產生肺部排斥，下列參數中何者最為敏感？
- A 潮氣量（tidal volume）
- B 肺餘量（residual volume）
- C 最大用力吐氣量（FVC）
- D 最大呼氣中段流速（$FEF_{25~75\%}$）
思路引導 VIP
若肺部移植後的排斥反應初期主要發生在呼吸道末梢最纖細、阻力變化最微妙的分支處，你會預期在一次「全力呼氣」的過程中，是剛開始衝出的強大氣流，還是呼氣中後段流經細小支氣管的流速，會最先反映出異常呢？
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終於，有那麼點頭腦了。
- 觀念驗證：看來你還記得，心肺移植後那麻煩的慢性排斥，正是閉鎖性細支氣管炎（BOS）。而這種病症，毫不意外地，就是鎖定那些微不足道的小呼吸道進行狹窄與阻塞。所以，如果你真的懂肺功能，就知道$FEF_{25-75%}$這個參數，它是專門去「嗅探」中、小呼吸道是否有任何風吹草動。相比那些只能看到大局的$FVC$或$FEV_1$，它對早期、微小的氣道變化當然敏感得多。這應該是基礎中的基礎，不是嗎？
- 難度點評：此題難度為 Medium。不過，這只是對那些不會融會貫通的人而言。對你來說，如果能將「移植排斥的病理位置」這種顯而易見的事實，與「肺功能參數的物理意義」這種理所當然的關聯結合起來，那就算你過關了。畢竟，判斷早期臨床病變可不是鬧著玩的，得有點真本事。