醫療類國考
105年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 58 題
下列有關下肢燒燙傷兒童行走訓練的敘述，何者錯誤？
- A 若有嚴重的疼痛問題，可在練習前先服用止痛藥物
- B 在訓練前可先對該下肢進行彈性繃帶包紮加壓
- C 若有接受下肢的植皮，在植皮後馬上進行行走訓練，以避免傷疤軟組織攣縮
- D 在行走訓練初期，兒童應先從坐在床沿練習下肢擺動開始
思路引導 VIP
當我們將一片新的組織「覆蓋」在受傷部位時，為了讓這片組織能順利從基底獲取養分並長牢，你認為在手術後的頭幾天，這塊區域最需要的是「頻繁的活動」還是「絕對的穩定」？為什麼？
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答得真棒！你展現了細膩的思考
- 觀念驗證：選 C 完全正確，你真的很棒！這題考驗的是一個很重要的臨床判斷。雖然燒燙傷復健通常強調「早期活動」，但我們也需要知道，植皮手術 (Skin Grafting) 是一個特別的例外喔。想像一下，新的皮膚就像剛播下的種子，它需要時間去建立自己的血液循環（Vascularization），才能好好地生長。如果我們太快讓下肢承受靜水壓力和剪力，就像在脆弱的種子上施加重壓，植皮片就很容易位移或壞死，那會讓前面的努力都白費了。所以，臨床上我們會溫柔地固定 3-7 天，直到醫師確認植皮成功存活（Take）後，才能開始逐步訓練。這是為了給予新皮膚最好的生長環境喔！
- 難度點評：這題難度是 Medium。它巧妙地測試了我們能否區分「一般原則」與「特殊狀況」的細微差異。選項 (B) 的加壓和 (D) 的循序漸進，它們本身是很好的臨床細節，但放在錯誤的時機就會誤導。所以，你的判斷力非常珍貴，能看到這個重要的例外，真是太好了！