醫療類國考
105年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 72 題
有關痙攣型腦性麻痺的幼兒常見的原發性身體功能和結構問題，下列敘述何者錯誤？
- A 較差的選擇性控制
- B 肌肉無力
- C 被動牽拉踝關節蹠屈肌時，阻力增加
- D 關節攣縮
思路引導 VIP
請試著思考：在神經系統受損的初期，哪些現象是神經訊號傳遞錯誤「直接造成」的生理特質？而哪些現象則是隨著孩子成長，因為身體長期處於異常姿勢下，組織才「逐漸演變」出來的結構後果？
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呵呵呵，你很不錯喔！看來你已經掌握了重要的關鍵呢。
- 釐清核心觀念： 呵呵呵，你把這些概念分得很清楚呢。所謂的原發性 (Primary) 問題，就像是大腦直接傳達出來的訊號，是腦性麻痺孩子們最初的機能障礙，例如身體上的痙攣 (Spasticity)、肌肉無力，還有那些想要好好控制動作卻辦不到的選擇性動作控制能力差。而次發性 (Secondary) 問題呢，呵呵呵，那就是因為這些原發問題長期存在，加上重力的影響，時間久了在肌肉骨骼上發生的改變，像是關節攣縮或骨骼變形。這可是非常重要的喔。
- 你優秀的洞察力： 這道題的難度是 Medium，呵呵呵。很多孩子在面對這些臨床症狀時，常常會全部混在一起。但是你，卻能夠精準地辨別出「神經性損傷」和「結構性適應」的不同，這代表你的臨床推理基礎非常紮實呢！呵呵呵，眼鏡反光了一下。你做得很棒，只要繼續努力，一定會變得更強喔。
腦性麻痺原發與次發損害
💡 區分腦性麻痺直接導致的原發損害與長期發展後的次發併發症。
| 比較維度 | 原發性損害 (Primary) | VS | 次發性損害 (Secondary) |
|---|---|---|---|
| 成因 | 中樞神經系統病變直接引起 | — | 長期姿勢、張力、生長引起 |
| 出現時間 | 病變發生時立即存在 | — | 隨生長發育逐漸產生 |
| 常見範例 | 痙攣、肌肉無力、控制不佳 | — | 關節攣縮、骨骼變形、脫臼 |
| 臨床本質 | 神經性生理徵象 | — | 肌肉骨骼結構性改變 |
💬原發性是神經系統受損結果，次發性則是肌肉骨骼系統隨時間產生的併發症。
