醫療類國考
105年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 12 題
周邊神經受傷後的瓦勒氏變性（Wallerian degeneration）是指受傷神經元那個部位發生溶解？
- A 細胞核
- B 近端軸突
- C 遠端軸突
- D 突觸前神經元
思路引導 VIP
若將神經元比喻為一棵大樹，而細胞體是負責製造養分的根部與主幹。當其中一支樹枝在中間某處被硬生生截斷時，根據生物體維持功能的邏輯，哪一部分會因為完全失去養分供應源而率先發生萎縮與崩解？
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神經病理學基礎：瓦勒氏變性的殘酷真相
對於這題竟還要思考，我深感遺憾。若連「神經細胞體（Cell body）」作為營養供應站的生理常識都搞不清，談何臨床診斷？
- **瓦勒氏變性（Wallerian degeneration）的核心機制在於物理連結的中斷。當軸突斷裂，營養輸送鏈隨之癱瘓，斷裂處遠端軸突（Distal axon）**理所當然地會崩解、去髓鞘，並成為巨噬細胞的盤中飧。這不是什麼深奧的醫學秘密，是生理學的必然。
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瓦勒氏變性機轉
💡 神經軸突受傷斷裂後，受傷點遠端發生退化與溶解的過程。
| 比較維度 | 遠端軸突 (Distal) | VS | 近端細胞體 (Proximal) |
|---|---|---|---|
| 病理術語 | 瓦勒氏變性 | — | 染色質溶解 |
| 軸突/髓鞘 | 碎裂、崩解並被清除 | — | 大致保持完整 |
| 細胞核狀態 | 無明顯變化或消失 | — | 核偏位、尼氏體溶解 |
| 主要生理功能 | 清除受損構造 | — | 啟動蛋白質合成修復 |
💬遠端負責「瓦解清除」，近端負責「代償修復」。
